[Possibilities of inclusion of the partner in deliveries in public institutions]. / Possibilidades de inserção do acompanhante no parto nas instituições públicas.

Qualitative research, with an exploratory and descriptive approach, was conducted between September 2011 and February 2012, aimed at revealing the possibility of inclusion of the partner in deliveries in institutions that currently restrict their presence. Twelve nurses responsible for obstetric centers and five technical directors of health institutions of Santa Catarina, who did not allow or infrequently allowed the presence of the partner during delivery, were interviewed. Data were analyzed using Bardin Content Analysis, with the support of ATLAS.ti software. The possibilities of including the partner are permitted in three categories: I - Labor pain process; II - Receptiveness of professionals to the partner; and III - Empowerment of patients. Although some institutions limit the presence of the partner, they describe aspects that favor their inclusion. From the results presented, it is suggested that these enabling elements could be bolstered with management strategies, ongoing learning and intersectoral actions.

Possibilidades de inserção do acompanhante no parto nas instituições públicas / Possibilities of inclusion of the partner in deliveries in public institutions

Resumo Pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, realizada de setembro de 2011 a fevereiro de 2012, com objetivo de desvelar as possibilidades de inserção do acompanhante no parto em instituições que restringem sua presença. Entrevistou-se 12 enfermeiros responsáveis pelo centro obstétrico e cinco diretores técnicos de instituições de saúde de Santa Catarina que não permitiam ou permitiam às vezes a presença do acompanhante. Os dados foram avaliados pela Análise de Conteúdo de Bardin, com auxílio do programa ATLAS.ti. As possibilidades de inserção do acompanhante estão expressas em três categorias: I – Processo de trabalho; II – Receptividade dos profissionais ao acompanhante; e, III – Empoderamento dos usuários. Embora limitem a presença do acompanhante, as instituições descrevem aspectos que favorecem a sua inclusão. Sugere-se, a partir dos resultados apresentados, que tais elementos facilitadores sejam fortalecidos, por meio de estratégias de gestão, educação permanente e ações intersetoriais.

Abstract Qualitative research, with an exploratory and descriptive approach, was conducted between September 2011 and February 2012, aimed at revealing the possibility of inclusion of the partner in deliveries in institutions that currently restrict their presence. Twelve nurses responsible for obstetric centers and five technical directors of health institutions of Santa Catarina, who did not allow or infrequently allowed the presence of the partner during delivery, were interviewed. Data were analyzed using Bardin Content Analysis, with the support of ATLAS.ti software. The possibilities of including the partner are permitted in three categories: I – Labor pain process; II - Receptiveness of professionals to the partner; and III - Empowerment of patients. Although some institutions limit the presence of the partner, they describe aspects that favor their inclusion. From the results presented, it is suggested that these enabling elements could be bolstered with management strategies, ongoing learning and intersectoral actions.

Educação em saúde nas práticas do subsistema profissional de saúde / Health education in the practices of the health professional subsystem

Objetivo: conhecer a educação em saúde nas práticas do subsistema profissional de saúde, na perspectiva de discentese docentes de pós-graduação. Método: pesquisa qualitativa, articulada com o referencial teórico metodológico dePaulo Freire, consistindo de três momentos realizados no Círculo de Cultura – investigação temática, codificação edescodificação – e de desvelamento crítico. Participaram 13 discentes e 3 docentes do Programa de Pós-Graduaçãoem Enfermagem de uma Universidade pública do Sul do Brasil. Resultados: foram desveladas dez temáticas emrelação à educação em saúde, agrupadas em dois temas: educação em saúde frente à dificuldade de articulação dossaberes na prática profissional; e educação e políticas públicas. Conclusão: nas práticas do subsistema profissionalde saúde, a educação em saúde, na perspectiva de discentes e docentes de pós-graduação, está vinculada àsdificuldades de articulação dos saberes e às fragilidades na relação com as políticas públicas.

Objective: to understand health education in the practices of the health professional subsystem under the perspectiveof students and teachers of a Graduate Program. Method: qualitative research, structured from the theoretical andmethodological framework of Paulo Freire, consisting of three dialectic moments held in the Culture Circles: thematicinvestigation; encoding and decoding; critical revelation. There was the participation of 13 students and threeteachers of the Graduate Program in Nursing of a public University in southern Brazil. Results: ten themes weredisclosed in relation to health education, grouped into two topics: the health education addressing difficulties ofarticulation of knowledge in professional practice; and education and public policies. Conclusions: in the subsystemhealth professional practices, health education, in the perspective graduate teachers and students, is linked thedifficulties in articulating knowledge and weaknesses in relation to public policies.

Objetivo: conocer la educación en salud en las prácticas del subsistema profesional de salud, desde la perspectivade estudiantes y docentes de un Curso de Postgrado. Método: investigación cualitativa, articulada con el referencialteórico metodológico de Paulo Freire, constituido de tres momentos realizados en el círculo de la cultura: investigacióntemática; codificación y descodificación; y desvelamiento crítico. Participaron 13 estudiantes y tres profesores delPrograma de Postgrado en Enfermería de una Universidad pública en el sur de Brasil. Resultados: fueron dieztemáticas desveladas en relación con la educación en salud, agrupados en dos temas: la educación en salud frente adificultad de articulación de los saberes en la práctica profesional; y la educación y políticas públicas. Conclusiones:en las prácticas del subsistema profesional de salud, la educación en salud, en la perspectiva de discentes y docentesdel curso de postgrado, está vinculada a las dificultades de articulación del conocimiento y debilidades en la relacióncon las políticas públicas.

[In vaginal and cesarean deliveries, a companion is not allowed in the room: discourses of nurses and technical directors]. / No parto vaginal e na cesariana acompanhante não entra: discursos de enfermeiras e diretores técnicos.

OBJECTIVE: To understand the reasons why health institutions from the state of Santa Catarina, Brazil prevent the presence of a companion in vaginal and caesarean delivery, from the perspective of nurses and technical directors. METHOD: Exploratory-descriptive, qualitative research. A total of 12 nurses and five technical directors were interviewed from September/2011 to February/2012. The reports were analyzed according to the Collective Subject Discourse. RESULTS: In the central ideas of restrictions to the companion we may cite: the operating room is not the place for a companion; in the delivery room companions are not allowed to come in; the companion does not have emotional and psychological preparation; lack of participation in prenatal care hinders the entrance of the companion; if the companion does not ask, he does not come in, but if he requires, he may come in. FINAL CONSIDERATIONS: The companion impediment is guided by pre-conceived ideas that can negatively interfere in the organization of the birth process.

No parto vaginal e na cesariana acompanhante não entra: discursos de enfermeiras e diretores técnicos / En parto vaginal y cesárea el acompañante no entra: discursos de enfermeras y directores técnicos / In vaginal and cesarean deliveries, a companion is not allowed in the room: discourses of nurses and technical directors

RESUMO Objetivo Compreender, sob a ótica de enfermeiros e diretores técnicos, as razões que levam as instituições de saúde de Santa Catarina(Brasil) a impedirem a presença do acompanhante no parto vaginal e na cesariana. Métodos Pesquisa exploratório-descritiva, qualitativa. Foram entrevistados12 enfermeiros e cinco diretores técnicos de setembro/2011 a fevereiro/2012. Os relatos foram analisados segundo o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados Nas ideias centrais, as restrições do acompanhante são: a sala cirúrgica não é lugar para o acompanhante; na sala de parto acompanhante não entra; o acompanhante não tem preparo emocional e psicológico; falta de participação no pré-natal dificulta a entrada do acompanhante; se o acompanhante não pede, ele não entra, mas se exigir, entra. Considerações finais O impedimento do acompanhante está pautado em ideias preconcebidas de que ele pode interferir negativamente na organização do processo de trabalho.

RESUMEN Objetivo Comprender las razones que conllevan las instituciones de salud de Santa Catarina-Brasil a impedir la presencia del acompañante en partos vaginales y cesáreas, bajo la óptica de enfermeros y directores técnicos. Método Investigación exploratoria-descriptiva, cualitativa. Fueron entrevistados 12 enfermeros y cinco directores técnicos, de septiembre/2011 – febrero/2012. Los relatos fueron analizados según Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados Las ideas centrales sobre la restricción del acompañante son: la sala quirúrgica no es lugar para el acompañante; en la sala de parto el acompañante no entra; el acompañante no tiene preparación emocional o psicológica; falta de participación en el prenatal dificulta la entrada del acompañante; si el acompañante no pide, él no entra, pero si lo exige, puede entrar. Consideraciones finales El impedimento del acompañante está pautado en ideas preconcebidas de que él podría interferir negativamente en la organización del proceso de trabajo.

ABSTRACT Objective To understand the reasons why health institutions from the state of Santa Catarina, Brazil prevent the presence of a companion in vaginal and caesarean delivery, from the perspective of nurses and technical directors. Method Exploratory-descriptive, qualitative research. A total of 12 nurses and five technical directors were interviewed from September/2011 to February/2012. The reports were analyzed according to the Collective Subject Discourse. Results In the central ideas of restrictions to the companion we may cite: the operating room is not the place for a companion; in the delivery room companions are not allowed to come in; the companion does not have emotional and psychological preparation; lack of participation in prenatal care hinders the entrance of the companion; if the companion does not ask, he does not come in, but if he requires, he may come in. Final considerations The companion impediment is guided by pre-conceived ideas that can negatively interfere in the organization of the birth process.

Reasons which lead the health services not to allow the presence of the birth companion: nurses' discourses / Motivos que llevan a los servicios de salud a no permitir al acompañante en el parto: discursos de enfermeros / Motivos que levam os serviços de saúde a não permitirem acompanhante de parto: discursos de enfermeiros

This qualitative research aimed to investigate the reasons the health services of Santa Catarina, Brazil, do not allow the presence of the birth partner of choice of women in the birthing process. The data were collected from September 2011 to January 2012 through semi-structured interviews with 12 nurses responsible for obstetric centers which did not permit, or permitted sometimes, the presence of the birth companion. The interviews were analyzed using the Discourse of the Collective Subject, in which three themes emerged: professionals' resistance to the presence of the companion; lack of physical infrastructure and human and material resources; and the institution's resistance to implementing the Companion's Law. The discourses show that impeding the presence of the companion is mainly related to the decision of the professionals and the inadequacy of the organizational structure. This requires changes in the attitude of the staff, institutional support, and management strategies to increase the support for the presence of the woman's companion of choice.

Investigación cualitativa, que objetivó comprender los motivos que llevan a los servicios de salud de Santa Catarina, Brasil, a no permitir la presencia del acompañante elegido por la mujer en el parto. Los datos fueron recolectados de setiembre/2011 a enero/2012, por medio de entrevistas semiestructuradas con 12 enfermeros responsables por los centros obstétricos que no permitían o permitían algunas veces al acompañante. Las entrevistas fueron analizadas según la propuesta del Discurso del Sujeto Colectivo, emergiendo tres temas: los profesionales son resistentes a la presencia del acompañante; falta de estructura física, recursos humanos-materiales; falta de apoyo institucional para la implementación de la ley del acompañante. Los discursos demuestran que el no permiso del acompañante está relacionado principalmente con la decisión de los profesionales y con la inadecuada estructura organizacional, requiriendo cambios en la actitud del equipo, apoyo institucional y estrategias de gestión que valoricen el apoyo del acompañante elegido por la mujer.

Pesquisa qualitativa, que objetivou compreender os motivos que levam os serviços de saúde de Santa Catarina a não permitirem a presença do acompanhante de escolha da mulher no processo parturitivo. Os dados foram coletados de setembro de 2011 a janeiro de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas com 12 enfermeiros responsáveis pelos centros obstétricos dos serviços que não permitiam ou permitiam às vezes o acompanhante. As entrevistas foram analisadas segundo o método do Discurso do Sujeito Coletivo, emergindo três temas: os profissionais são resistentes à presença do acompanhante; falta de estrutura física, recursos humanos e materiais; e a instituição é resistente na implementação da Lei do Acompanhante. Os discursos demonstram que o impedimento da presença do acompanhante está relacionado, principalmente, à decisão dos profissionais e com a inadequação da estrutura organizacional, requerendo mudanças na atitude da equipe, apoio institucional e estratégias de gestão que valorizem o apoio pelo acompanhante de escolha da mulher.